Кодирование от алкоголизма уколом и вшиванием Эспераль: подробный обзор

Кодирование от алкоголизма уколом Эспераль — метод аверсивной терапии, основанный на формировании у пациента стойкого отвращения к алкоголю.  Препарат Эспераль, производимый французской компанией Sanofi-Aventis France, содержит дисульфирам — вещество, блокирующее фермент ацетальдегиддегидрогеназу, ответственный за расщепление ацетальдегида, токсичного продукта метаболизма этанола. В результате, даже небольшое количество алкоголя вызывает у закодированного человека тяжелые симптомы отравления, что и формирует  условный рефлекс отвращения к спиртному.

Формы выпуска и способы введения Эспераль

Рассмотрим формы выпуска и способы введения Эспераль.

1. Таблетки для перорального приема. Эта форма препарата обычно используется на начальном этапе лечения или в случаях, когда пациент не готов к более радикальным методам.  Таблетки позволяют постепенно адаптировать организм к дисульфираму и оценить индивидуальную переносимость препарата.  Прием таблеток требует от пациента сознательности и дисциплины, так как эффективность метода напрямую зависит от регулярности приема.  Дозировка подбирается врачом индивидуально, начиная с высокой и постепенно снижаясь до поддерживающей.  Таблетированная форма Эспераль может использоваться как самостоятельный метод лечения или как подготовка к имплантации или инъекции.  Это позволяет пациенту  окончательно убедиться в своем желании продолжить лечение и выбрать наиболее подходящий способ введения препарата.

2. Инъекции (уколы).  Внутримышечные инъекции гелевой формы Эспераль обеспечивают пролонгированное действие препарата.  Гель, введенный в ягодичную мышцу или под лопатку посредством укола, создает депо дисульфирама, из которого вещество постепенно высвобождается в кровоток. Это позволяет поддерживать постоянную терапевтическую концентрацию дисульфирама в организме, минимизируя колебания  и обеспечивая стабильный эффект.  Инъекции менее инвазивны, чем имплантация, и могут быть предпочтительны для пациентов,  испытывающих страх перед хирургическим вмешательством.  Длительность действия инъекции зависит от дозировки и индивидуальных особенностей организма, обычно составляя от нескольких месяцев до года.

3. Имплантация (подшивка).  Этот метод подразумевает хирургическое введение таблеток или геля Эспераль под кожу. Имплантация обеспечивает наиболее длительный и стабильный эффект,  создавая постоянное депо дисульфирама в тканях.  Срок действия импланта может достигать 5 лет,  что позволяет пациенту на продолжительное время «забыть» об алкоголе и сосредоточиться на восстановлении  здоровья и социальной адаптации.  Процедура проводится под местной анестезией и занимает  не более 30 минут.  После имплантации  на коже остается небольшой рубец, который со временем становится практически незаметным.  Имплантация Эспераль  рекомендуется пациентам с высокой мотивацией к трезвости и  длительным стажем алкогольной зависимости.  Этот метод  является наиболее надежным  в предотвращении рецидивов,  однако  требует  полного осознания  пациентом  последствий  употребления алкоголя  после кодирования.

Механизм действия Эспераль

Дисульфирам, попадая в организм,  «выключает» фермент, ответственный за переработку ацетальдегида — промежуточного продукта распада алкоголя. При употреблении алкоголя после кодирования, ацетальдегид накапливается в крови, вызывая дисульфирам-этаноловую реакцию.  Эта реакция проявляется комплексом неприятных и опасных симптомов:

• Легкая степень — тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, покраснение кожи, чувство страха, паника.

• Средняя степень — резкое падение артериального давления, затруднение дыхания, нарушение координации, судороги.

• Тяжелая степень — потеря сознания, кома, отек мозга, инфаркт миокарда, летальный исход.

  

Подготовка к процедуре и ее проведение

Перед кодировкой от алкоголя пациент проходит обязательное обследование для выявления противопоказаний. Также необходимо воздержаться от алкоголя не менее, чем на 3-7 дней. Врач подробно информирует пациента о процедуре, ее последствиях и необходимости полного отказа от алкоголя. Кодирование проводится только с добровольного согласия пациента. Принудительное лечение запрещено законом.

Процедура имплантации выполняется под местной анестезией.  Врач делает небольшой надрез,  вводит препарат и накладывает швы. После заживления раны остается небольшой, практически незаметный рубец.

Противопоказания:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аневризма аорты, гипертония III степени);

•  заболевания печени и почек в стадии декомпенсации;

•  сахарный диабет I типа;

•  туберкулез легких с кровохарканьем;

•  эпилепсия, судорожный синдром;

•  психические заболевания;

•  беременность и лактация;

•  индивидуальная непереносимость дисульфирама.

Побочные эффекты:

•  металлический привкус во рту;

•  головные боли, головокружение;

•  аллергические реакции;

•  полинейропатия (онемение конечностей);

•  нарушения памяти;

•  воспаление в месте имплантации.

Преимущества и недостатки метода

Раскодирование

В случае необходимости, действие Эспераля можно нейтрализовать введением антидота.  Раскодирование проводится только врачом в специализированном учреждении.  Показаниями к раскодированию могут быть: тяжелые побочные эффекты, необходимость приема несовместимых с дисульфирамом лекарств, срыв и употребление большой дозы алкоголя.

Кодирование уколом Эспераль — эффективный метод лечения алкоголизма, но он не является панацеей.  Успех лечения зависит от мотивации пациента,  соблюдения всех рекомендаций врача и комплексного подхода к терапии.  Важно помнить, что кодирование — это лишь первый шаг на пути к выздоровлению,  а  дальнейшая работа над собой и поддержка близких —залог  длительной и  стабильной ремиссии.

Кодирование Эспераль — серьезный шаг в борьбе с алкоголизмом.  Надеемся, что эта информация была полезной для вас. Поделитесь своим опытом и задайте вопросы в комментариях ниже.

Список литературы:

1. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва; Ханты-Мансийск: Здоровье и общество, 2006.
2. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий: Сб. тр. [НИИ наркологии] / Науч.-исслед. ин-т наркомании Минздрава России; Под общ. ред. Иванца Н. Н. 8211; М.: Анахарсис, 2001.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Российское общество психиатров — 2014.
4. Изображение взято с сайта: https://ru.freepik.com/free-photo/front-view-doctor-putting-vaccine-syringe_9320118.htm
5. Изображение взято с сайта: https://ru.freepik.com/free-photo/doctor-putting-pressure-man-s-arm-after-vaccinating_11175604.htm